"ANDROPAUSA"
O termo andropausa não é adequado. Andropausa remete o paciente a uma comparação com a menopausa das mulheres. Na menopausa, a mulher deixa de produzir estrógenos ovarianos. Na andropausa, ocorre uma diminuição, mas os testículos ainda produzem a testosterona.
Com o passar dos anos, mais precisamente após os 40 anos, os homens podem ter queda de 1,6% ao ano no seus níveis de testosterona. Cerca de 20 a 30% destes pacientes irão apresentar queda o suficiente para causar sintomas. Por isto a Andropausa recebeu o nome de DAEM (Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino).
Os sintomas de DAEM podem ser inespecíficos como alterações de memória, alterações de humor, depressão, fadiga e sonolência. Outros sintomas são: diminuição da libido, disfunção erétil, perda de massa muscular, osteoporose, aumento da gordura visceral, aumento da cintura abdominal.
O diagnóstico deve levar em conta, não só os sintomas, mas também valores diminuídos da testosterona no sangue.
Valores de testosterona acima de 320 ng/dL são considerados normais. Valores abaixo de 200 ng/dL são considerados baixos. O difícil é analisar os homens assintomáticos com valores entre 200 e 320 ng/dL e aqueles pacientes que têm sintomas, mas apresentam valores dentro do normal, mas muito próximos dos 320 ng/dL (limite inferior da normalidade).
Existem outros exames a serem solicitados e cálculos a serem realizados com os valores destes exames. A reposição hormonal nunca deve ser realizada sem o acompanhamento de um médico, pois não está isenta de riscos.
Existem diversos medicamentos para reposição de testosterona, mas alguns são muito tóxicos. Além disto, o paciente que faz reposição hormonal deve ser acompanhado a cada 3 meses no primeiro ano e de 6/6 meses ou 12/12 meses nos anos seguintes. A próstata, por exemplo, deve ser examinada regularmente e aumentos do PSA podem levar a uma biópsia, devido à possibilidade de um tumor maligno.
Podem ser contra-indicações para reposição hormonal: Apnéia do sono - Doenças Pulmonares Crônicas - Insuficiência Cardíaca - Cirrose - Disfunções hepáticas - Obstrução pela próstata
São contra-indicações absolutas: Câncer de próstata e câncer de mama em homens.